讀後深深感佩兩位作者的科學素養，1985年他們建立假說及模型，25年來雖有許多證明，但仍未宣稱已達最終證實。而貫穿全文的即是科學，科學就是沒有偏見、開放的心態，如此我們才能真正地學習。
另一方面可以感覺到醫學研究資源大部分都放在可以賺錢的醫療上，對改進日常飲食就能健康的研究卻非常少，以致25年間引用的「舊石器時代飲食」臨床研究只有3篇，希望日後有更多醫學研究關注在 "健康"， 而非 "醫療" 與 "賺錢" 。
以下是〈舊石器時代的營養：25年後〉的精簡內容。
〈舊石器時代的營養〉─1985年
作者們基於人類演化過程中的飲食營養，提出預防現代慢性疾病的新方式。根據對近代狩獵－採集者的研究，加上考古學、古生物學的證據，提出「不協調假說」，認為當前飲食已不是人類基因演化所適應的飲食，飲食環境變化太快而遺傳無法適應，此種基因與飲食環境不協調造成現代常見的慢性病（文明病），如：心血管疾病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌症、高血壓、肥胖、憩室炎、齲齒等。根據世界各地狩獵－採集者的飲食資料，提出狩獵－採集者飲食模型，並認為這個模型接近人類進化時典型的飲食營養。依狩獵－採集者體力活動估計值，強烈建議現代人需要大量增加各種形式的運動。並建議需要更多嚴謹的實驗、臨床和流行病學研究，以證實此種飲食的好處。
狩獵－採集者飲食的描繪
人類祖先飲食源於高等靈長類動物飲食，以植物為基礎，輔以昆蟲及少量的獸肉。約2百萬年前，人類祖先已能獵捕大型動物，自此對肉類的依賴大幅增加。人類體內保留許多食草、食果靈長動物的腸道結構和代謝功能，但人類腸道/體重比值遠小於從其他靈長類動物的回歸預測值（顯示人類飲食與其他靈長類動物已有所不同）。海產、河鮮是現代智人的進化過程中肉類的重要來源。目前估計狩獵－採集者肉類攝食比例為35％-65％。一些研究已表明，瘦肉和魚類的攝取量高於官方建議量是安全的，狩獵－採集者飲食中的蛋白質及膽固醇已被證明對健康沒有不利影響。
狩獵－採集者飲食模型
脂肪和飽和脂肪
1985年，估計狩獵－採集者飲食中的脂肪總攝取量約為總熱量的20％，其中約6％為飽和脂肪；當時官方建議脂肪總攝取量為熱量30％以下。在狩獵－採集者飲食新的分析基礎上，目前估計脂肪總攝取量為20％-35％。除脂肪總攝取量外，野生的肉類比養殖的肉有更多的不飽和脂肪酸，狩獵－採集者攝取的多元不飽和脂肪酸為目前平均水準的兩倍，保護心臟的ω-3比例高，狩獵－採集者ω-3：ω-6比值約為1：2，官方建議值為1：8，目前民眾平均比值約1：10，未來官方建議值可能趨向更高。
膽固醇
狩獵－採集者膽固醇攝取量估計480毫克/天，接近或高於現代美國人。狩獵－採集者飲食沒有建議膽固醇攝取量，限制膽固醇攝取會限制蛋白質攝取。飲食所含的膽固醇不是血清膽固醇主要來源，主要因素是不好的脂肪酸和精製碳水化合物。
蛋白質
1980年代，大多飲食建議減少蛋白質的攝取量，特別是肉類。這不符合狩獵－採集者模型，沒有任何證據顯示狩獵－採集者的瘦肉攝取量對健康有不良的影響。
碳水化合物
狩獵－採集者的碳水化合物攝取量佔總能量的35％-65％，來源為根莖類、蔬菜、水果和堅果，通常產生理想的血糖反應。美國醫學研究所建議碳水化合物攝取量為45％-65％，與狩獵－採集者攝取量接近，但兩者來自不同的食物。美國人攝取碳水化合物85％為精製穀物、15％為添加糖（容易產生不理想的血糖反應）。
纖維
目前估計狩獵－採集者總纖維攝取量為70克/天。美國醫學研究所建議婦女纖維的攝取量25克/天、男性38克/天，約為狩獵－採集者的1/2。由於狩獵－採集者與現代人攝取的食物不同，纖維的質也不同。穀物纖維所含的植酸不利礦物質的吸收，蔬果中所含的植酸少（礦物質的有效性影響小），果菜纖維也比穀物纖維的容易消化。
鈉和鈉/鉀比
狩獵－採集者飲食鈉攝取量為768毫克/天，鈉/鉀比1：5以下。根據近代4個狩獵－採集原住民族群的調查，其血壓並未隨著年齡增長而升高，或上升很少。預防高血壓應降低鹽份攝取已被普遍接受。最近研究已證實減少鹽份攝取，能降低中風和心血管疾病的發生率，由於研究中鹽份攝取量仍遠高於狩獵－採集者的攝取量，若能下降到與狩獵－採集者一樣，應能獲得更大的好處。
電解質和酸鹼平衡
狩獵－採集者飲食主要以植物為基礎，鉀攝取量高，鉀會帶動全身pH值趨向鹼性，整體飲食為鹼性淨負荷。現代人由於鈉攝取多，並少吃鉀含量豐富的水果和蔬菜，鈉/鉀比高，且穀物和乳製品代謝後產生酸性，導致尿鈣流失、骨骼鈣消耗、尿路結石、肌肉萎縮、腎功能退化等。
臨床研究
為了測試「不協調假說」，作者們認為臨床研究非常重要，並敦促相關學者進行更多的臨床實驗。以下為其所引述的舊石器時代飲食臨床研究。
一、9名不胖、久坐、健康的志願者，研究前3天予以他們平常飲食，而後增加纖維和鉀攝取量7天，最後進行狩獵－採集者飲食10天。結果血壓顯著下降，口服葡萄糖耐受度測試胰島素分泌減少，胰島素/葡萄糖比值顯著降低，血清總膽固醇降低16％，低密度脂蛋白膽固醇降低22％。
二、29名葡萄糖不耐或2型糖尿病的缺血性心臟疾病患者，隨機分配，舊石器時代飲食組14名，類地中海飲食組15名，經過12個星期。口服葡萄糖耐受度測試結果，舊石器時代飲食組胰島素分泌降低26％，類地中海飲食組降低7％。腰圍，舊石器時代飲食組減少5.6公分，類地中海飲食組減少2.9公分。
三、13名2型糖尿病患，採舊石器時代飲食及美國糖尿病協會的糖尿病飲食各3個月。舊石器時代飲食糖化血色素、三酸甘油酯、舒張壓、體重、BMI、腰圍等平均值均比糖尿病飲食低，而高密度脂蛋白（好膽固醇）則是舊石器時代飲食平均值較高。
以上3項研究雖然規模都很小，但其結果與作者們對舊石器時代飲食的預期一致。
討論
依人類學證據，人類祖先在演化過程中的飲食有低精緻碳水化合物與鈉、高纖維和蛋白質、大致相當的脂肪（主要是不飽和脂肪）和膽固醇等特點。狩獵－採集者飲食有助於某些重要疾病的預防，事實上，官方對飲食的建議已趨向此模型（表2）。不論如何，狩獵－採集者飲食提供了一個很好的選擇，幾乎可以肯定它優於絕大多數的流行飲食，一般流行飲食的科學依據幾乎總是可疑的。唯有最好的臨床、實驗和流行病學研究，才能證實狩獵－採集者飲食模型的好處。若要建立狩獵－採集者的食物金字塔，基層不是穀物，而是水果和蔬菜，可提供充足的纖維；第二層是肉、魚、低脂乳製品，都是精瘦的。再上一層是全穀物（儘管對狩獵－採集者很少食用），而脂肪、油和精製碳水化合物會佔用非常小的金字塔頂部，基本上做為調味品。
表 1. 人類祖先（狩獵－採集者）飲食和當前西方飲食的差異
祖先(狩獵 - 採集者)
|
當前的西方
|
|
總攝取能量
|
較多
|
較少
|
熱量密度
|
非常低
|
高
|
膳食體積
|
較多
|
較少
|
總攝取碳水化合物
|
較少
|
較多
|
添加糖、精製碳水化合物
|
非常少
|
非常多
|
血糖相對負荷
|
低
|
高
|
水果和蔬菜
|
兩倍量
|
一半量
|
抗氧化能力
|
較高
|
較低
|
纖維
|
較多
|
較少
|
可溶：不可溶
|
約 1:1
|
<1，（不可溶）
|
蛋白質攝取
|
較多
|
較少
|
總攝取脂肪
|
約相等
|
約相等
|
血清膽固醇昇高的脂肪
|
較少
|
較多
|
總多元不飽和脂肪
|
較多
|
較少
|
ω-6:ω-3
|
約相等
|
ω-6遠遠較多
|
長鏈必需脂肪酸
|
較多
|
較少
|
膽固醇攝取量
|
相等或較多
|
相等或較少
|
微量營養素攝取量
|
較多
|
較少
|
鈉：鉀
|
<1
|
>1
|
酸鹼影響
|
鹼性或酸性
|
酸性
|
乳製品
|
僅喝母乳
|
量多，終生
|
穀物
|
極微
|
大量的
|
自由水的攝取量
|
較多
|
較少
|
表 2. 飲食和生物標記建議值的改變，與狩獵－採集者（人類祖先）估計值之比較
建議值
|
人類祖先估計值
|
||
1990年前
|
2010年
|
||
營養
|
|||
碳水化合物佔每日攝取熱量 %
|
55-60
|
45-65
|
35-40
|
添加糖佔每日攝取熱量 %
|
15
|
<10
|
2
|
纖維，公克/天
|
—
|
男性38，女性25
|
>70
|
蛋白質佔每日攝取熱量 %
|
10-15
|
10-35
|
25-30
|
脂肪佔每日攝取熱量 %
|
30
|
20-35
|
20-35
|
飽和脂肪佔每日攝取熱量 %
|
<10
|
<10
|
7.5-12
|
膽固醇， mg/d
|
<300
|
<300
|
500+
|
EPA和DHA，公克/天
|
—
|
0.65
|
0.7-6.0
|
維生素C，mg/天
|
60
|
男性90，女性75
|
500
|
維生素D，IU/天
|
400
|
1000
|
4000
(陽光)
|
鈣，mg/天
|
800
|
1000
|
1000-1500
|
鈉，mg/天
|
2400
|
1500
|
<1000
|
鉀，mg/天
|
2500
|
4700
|
7000
|
生物標記
|
|||
血壓，mm Hg
|
<140/90
|
115/75
|
110/70
|
血清膽固醇，mg/dL
|
200-240
|
115-165
|
125
|
身體組成，肌肉%：脂肪%
|
|||
女性
|
—
|
<31%脂肪
|
35-40：20-25
|
男性
|
—
|
<26%脂肪
|
45-50：10-15
|
體力活動，kcal /天
|
—
|
150-490
|
>1000
|
結語
閱讀完〈舊石器時代的營養：25年後〉，檢討自己實行的「舊石器時代飲食」，鹽分與脂肪也許吃得多了些，ω-3 攝取量少了點，不過最缺乏的，應該是體力活動，努力改進吧！
延伸閱讀：實行「舊石器時代飲食」30天
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