牙周病的刷牙方法

年近五十，齒牙動搖，向牙周科醫師報到。牙周病需要病患日常好好刷牙才能控制，因此我很注意刷牙，但每次回診，牙醫師還是認為不夠理想，似乎刷牙不得要領。十年間動了兩次牙周手術，掉一顆牙，今年醫師又說牙周囊袋深了，須要再做牙周手術。目前的醫療加上自我維護，好像只能稍稍延長牙齒使用年限，無法積極對付牙周病。

「一二三刷牙法」

看到陳維斌醫師的《零下一歲開始刷牙》，書中對牙周病患者的刷牙方法特別著墨，『針對預防牙周病刷牙的話，最重要的是要清掃牙齒周圍的牙齦溝或者牙周囊袋，』『預防牙周病的刷牙方法不只是要去除牙齒表面的牙菌膜斑，更重要的是要去除「牙周囊袋」裡面的牙菌斑。如果刷牙的方法得當，不但可以預防牙周病，甚至是治療牙周病最重要的一個步驟。』這些話想來很有道理，牙周病由牙齦溝裡的牙周菌與食物殘渣所造成，清潔牙齦溝和牙周囊袋，能減少其間牙周菌及它的食物，對牙周一定有好處；反過來說，牙周病菌及養分留在牙齦溝或牙周囊袋裡，持續增生、發展，鐵定對牙周有不好的影響。以前我潔牙的成果不佳，大概是因為沒有抓住「刷牙齦溝」的要領。所謂「牙齦溝」『就是牙齒與齒肉之間圍著牙齒繞一圈的牙溝』，而『成年人的牙齦溝會隨著牙周骨頭的吸收而漸漸變深，這時我們就將牙齦溝稱為「牙周囊袋」。』

針對清潔牙齦溝和牙周囊袋，陳醫師將刷牙的方法整理出三個步驟，以方便病患理解：
「一」：將牙刷刷毛尖插入牙齦溝或牙周囊袋，固定牙刷的位置，此為基礎，要做得確實。
「二」：刷毛尖不動，來回輕微地振動，大約10次，清潔牙齦溝或牙周囊袋。
「三」：牙刷往牙齒方向旋轉，清除牙齒表面。

更詳細的說明，請連結「一二三刷牙法」。

「一二三刷牙法」效果如何？書裡說：『曾經有過幾個案例，牙周病嚴重到從初診開始我就認定他們有可能需要開刀治療。可是在學會刷牙方法以後，居然幾乎沒有什麼治療，患者的狀況就已經突飛猛進，結果當然是患者沒有挨刀，』『獲得患者全力配合的話，牙周病並不是很難治療的疾病。有了這個理念之後，最近十年，我幾乎沒有為牙周病動過刀。』看了這些話，讓我興起找陳醫師治療牙周病的念頭，以免再為牙周病挨刀。

看診記

初診時，照全口X光片及探測牙周囊袋深度後，陳醫師詳細解說「一二三刷牙法」，並強調此法刷牙雖然費時，但這是患者自我「治療」，而非只是潔牙；牙縫用牙線清潔，牙線滑進齒縫至牙齦後，要更深入至有點痛為止，然後才往相反方向刮；原來使用牙線時也要清理牙齦溝，這一點我以前沒做到。並交待兩顆牙根外露的臼齒用牙間刷清理，在三餐飯後15分鐘內刷牙。而後陳醫師實行局部牙周刮除，並預約一周後複診。

回家後，除了飯後15分鐘內刷牙沒有做到外，其他均按指示實行。複診時，陳醫師檢查後，認為牙周狀況大幅改善，牙齦成為正常的粉紅色，僅有一處需雷射處理，加上全口洗牙，便完成這次牙周治療，半年後再來複診。

結語

用刷牙來預防或治療牙周病，說來簡單，這可是很花功夫的，刷牙面、牙齦溝，加上牙線、牙間刷，我每次要花30分鐘左右，要持之以恆花這麼多時間刷牙，需要很有決心才行。牙周病使牙根暴露，致使牙齒露出的縫隙和死角變多、彎曲變大，清潔牙齒就需要更多的時間，建議牙周狀況還不嚴重的人要及早開始「刷牙齦溝」，每次刷牙時間就不必像我那麼長，又可長保牙齒健康，陳醫師在書中建議20歲以上就該開始「刷牙齦溝」。

註：以上引用皆摘錄自《零下一歲開始刷牙》


2015/OCT/31 補充：
實行「一二三刷牙法」兩年多，其間因牙齦腫痛就醫兩次，較嚴重的2顆臼齒已開始動搖，用牙刷、牙線及牙間刷清潔牙齦溝僅能深入牙齦溝1-2公厘，看來是無法遏止嚴重牙周病的發展，雖然如此，為保護狀況較好的牙齒，我決定仍繼續實行「一二三刷牙法」。